有人说性功能是男性的第二生命,一旦罹患性功能障碍,不但会带给个人很大的困扰,甚至会造成整个家庭的问题。更糟的是,这个问题往往让人难以启齿,患者或许就连对医师都不好意思提起,因讳疾忌医,致使无法及时采取正确的对策。
男性性功能障碍包罗万象,主要有勃起功能障碍、持续性勃起、早发性射精(俗称早泄)、迟发性射精、逆行性射精等等。由于勃起是男性完成性行为的必要过程,故在此先来探讨勃起功能障碍,也就是俗称的阳萎。
勃起功能障碍的定义:“在**的过程中,持续或反复的无法达成或维持勃起,以致不能获得满意的性行为”。根据美国麻州一项针对男性的大规模研究显示,40-70岁的男性,52%有勃起功能障碍,其中17%为轻度勃起功能障碍、25%为中度勃起功能障碍、10%为重度勃起功能障碍。并且,随着年龄增加,勃起功能障碍的盛行率和严重度都越来越高。
勃起功能障碍的原因有许多,大致可分为精神性勃起功能障碍(心理影响生理)与器质性勃起功能障碍(器官实质发生问题),甚至两种兼具。在1950年代,当时以为90%的病例都是精神性因素造成,而今已证实超过50%的病例属于器质性变化。
精神性勃起功能障碍一般为急性发作,不同时间有不同表现,与不同对象也会有不同的表现。可能原因包括婚姻问题、忧郁症、压力、罪恶感、焦虑、疲惫、过度饮酒等。
器质性勃起功能障碍一般为渐进性发作,不论时间或地点都会发生相同的困扰。依原因分类,包括神经性勃起功能障碍(如:脑中风、脑瘤或脑部疾病、脊髓受伤或脊髓异常、手术后神经损伤等)、荷尔蒙性勃起功能障碍(如:糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、男性荷尔蒙不足等内分泌疾病)、动脉性勃起功能障碍(如:高血压、动脉粥状硬化、周边动脉血管疾病等)、静脉性勃起功能障碍(如:阴茎结构病变引起的静脉漏血等),其他原因还有药物副作用、抽烟、酗酒、洗肾、肝硬化等。
诊断勃起功能障碍的方法,包括夜间阴茎勃起功能试验、多普勒超音波检查、阴茎海绵体照影、阴茎海绵体压力测试、阴茎感觉测试等。目前由于勃起功能障碍治疗药物的方便性与成效佳,并非人人都需要做以上检查,医师会根据病人不同的状况,安排不同的检查。
勃起功能障碍的治疗除了针对病因矫治之外,根据美国泌尿科医学会最新建议的治疗准则,第1线治疗为口服药物(以没有禁忌症为前提),若经更换药物仍确认无效,再尝试其他治疗,这些治疗包括真空吸引器、阴茎海绵体内药物注射、人工阴茎手术等。
坊间流传各式各样治疗勃起功能障碍的偏方,大多缺乏实证医学的证明,贸然尝试可能破财伤身、又达不到(长期的)疗效,因此坦然寻求专科医师诊治,选择已证明有效的治疗方法才是帮助自己的正确方向。