没典型红眼 男婴罹“不完全川崎病”

台中市有名1岁3个月大的男童,发烧6天合并轻微腹泻及红疹,但没有川崎病典型的红眼、干裂红唇或草莓舌症状,医师发现男童冠状动脉发炎,合并左冠状动脉扩张,属于少见的不完全型川崎病,治疗后恢复正常。

澄清医院中港院区小儿心脏科主任何季麟说,不完全型川崎病的临床症状不明显,很容易轻忽,研究显示川崎病会引发血管炎,部分患者罹病20多年后,因早发性冠心病引发心绞痛、心肌梗塞,严重足以猝死;儿童若发烧超过5天,有可能为川崎病,应迅速就医。

患者发烧6天,加上轻微腹泻、红疹就医,因疑似川崎病转诊到小儿心脏科。何季麟说,典型川崎病症状为红眼、干裂红唇或草莓舌,但男童都没有。医师以心脏超音波检查,男童冠状动脉发炎合并左冠状动脉扩张,确诊为少见的不完全型川崎病。

医师说,男童后来退烧,家长不希望接受免疫球蛋白治疗,改以2个月低剂量的阿斯匹灵治疗,病患冠状动脉逐渐恢复正常,肝功能在3个月后恢复正常。

何季麟说,川崎病是好发于儿童的血管炎疾病,发病原因不明,严重会产生冠状动脉瘤,引起冠状动脉血栓、钙化、狭窄甚而猝死,好发于东方;台湾5岁以下儿童发生率约千分之0.6,传统治疗为发烧10日内接受免疫球蛋白治疗。

医师指出,不完全型川崎病约占川崎病患的15%,因症状不明显,需实验室检查或心脏超音波诊断,罹患川崎病的患者在20-30年后,容易有早发性冠心病,引起心绞痛、心肌梗塞或心律不整等症状。