妇科门诊经常会遇到一些患者 B超提示子宫内膜息肉可能 有的表现为子宫异常出血 如月经过多、淋漓不尽、点滴出血等 亦有的月经完全规则。本科对这些患者进行宫腔镜检查联合诊断性刮宫 报告如下。
2001年1月～2002年12月 B超提示子宫内膜息肉可能的门诊患者共46例;年龄26～50岁。其中5例因月经过多在半年内做过诊断性刮宫 因症状仍无好转而再次就诊。
所用仪器为德国wolf公司产品 诊断镜4 mm 治疗镜7mm 实际操作时控制压力范围为16～20 mmHg 检查时机多选择在子宫内膜增生期 月经紊乱者选择阴道出血已经减少时 所有病例均先行宫腔镜检查 之后常规进行定位刮宫 刮出组织全部送病理检查 宫腔镜诊断标准以冯瓒冲等[1]提出的育龄妇女的宫腔镜正常表现为依据。
子宫内膜息肉可位于宫腔的任何部位 大小从数毫米到数厘米 呈卵圆形或指状突出 表面光滑 质软 色灰白 微红 蒂粗细不等[2]。因子宫内膜息肉的特性 单纯诊断性刮宫可能漏刮体积过大或过小的息肉 而且可能仅刮到一点碎片 难以作出子宫内膜息肉的病理诊断 常会出现漏诊 而在宫腔镜检查的基础上进行定位诊刮 可以显著地提高检出率。本文5例患者因月经紊乱近期做过诊断性刮宫 其中2例病理示子宫内膜息肉 3例病理示正常内膜 前者有1例在宫腔镜检查下又发现子宫内膜息肉 病理亦证实 后者有2例在宫腔镜检查联合诊断性刮宫下确诊为子宫内膜息肉。根据本文检查结果 宫腔镜下诊断子宫内膜息肉有41例 病理诊断有39例 宫腔镜检查与病理诊断符合率高 由此可见 两者联合既可帮助诊断 防止因经验不足等原因而出现的误诊 又有一定的治疗作用 而且可以即时检验治疗效果为诊治子宫内膜息肉的可靠方法