打从学生时代，有关于心脏血管方面的疾病，大家都喜欢找美国心脏医学会的治疗指引 (Practice guidelines)..
印象中那时候还想把所有指引都印下来看，结果只印了心绞痛，心衰竭，心肌梗塞，缺血性中风与心房颤动，还跑去装订成一本书..
但是，就像补习班一样，名师保证已经不是金字招牌，外面都要贴一些真人真事才能够佐证阿..
确实，有些头脑动得很快的人们，真的蛮厉害的，想到要去计算一下美国心脏医学会所发表的指引中，到底有多少建议是有较高的证据强度?
在这项研究中，共查了53个治疗指引，里面共有7196项建议 (太恐怖了)..
在有改版的指引中，建议的项目大量增加 (上升了48%)，且其中增加最主要的为Class II的建议，也就是这项建议的证据或意见仍有争议..
在有明显标出证据强度的16个指引中，总共2711项建议中，只有341项是属于证据强度最好的A (11%)，且高达1246项是属于证据强度最弱的C (48%)..
确实，尽信指引不如没有指引，指引只是个参考，并不是定则 (rule)..
药师们经常因为没有相关的临床经验，因此一昧地追求指引，这样反而会陷入一个窘境..
那就是如果某个疾病或是某个状况并没有指引，就..不知道该怎么办了..
另外，这些指引的品质与证据强度真的好吗? 在这项研究看来，似乎仍有很大的进步空间喔..