糖尿病人群尤其是中年糖尿病人群,发生认知功能障碍的风险显著高于非糖尿病群体。ARIC(The Atherosclerosis Risk in Communities)研究发现,糖尿病、血糖控制差(HbA1c≥7%)、较长病程(糖尿病病史≥5年)与认知功能障碍的发生显著相关。与非糖尿病患者相比,血糖控制好(HbA1c<7%)的糖尿病患者认知功能障碍的风险不会增加。

由于过度节食(尤其是限制碳水化合物类食物的摄入)、过度激烈运动、不良饮食习惯、降糖药物使用不当等因素,都会引起糖尿病患者发生低血糖。研究发现,在年龄>65岁的2型糖尿病(T2DM)患者中,低血糖的发生次数与痴呆风险具有显著相关性,发生过一次低血糖的T2DM患者的痴呆风险是一般人群的1.26倍,低血糖发生次数≥2次的T2DM患者的痴呆风险是一般人群的1.50倍。

另有研究显示,认知障碍与低血糖相互影响,发生过低血糖事件的糖尿病患者痴呆的患病风险更高,而患有痴呆的糖尿病人群更容易发生低血糖事件。因此,我们要多关注糖尿病患者的低血糖事件。

研究发现,患有糖尿病酮症酸中毒(DKA)的T2DM患者AD的发生风险是未患有DKA糖尿病患者的1.86倍(P<0.0001),由此可见DKA事件也与痴呆的发生相关。