主诉：颈项部酸重不适3个月。
现病史：患者长期伏案工作，近3个月来反复出现颈项部酸重不适，休息时好转，工作时间稍久则觉颈部酸重不适。自觉体力明显不足，易于疲劳，颈部不适伴有头晕，口干口苦，无恶寒发热不适。无双上肢放射痛，无间歇性跛行。舌红、苔黄腻、脉滑
体格检查：颈部肌肉紧张、僵硬。颈2棘突两侧旁开3cm处压痛。四肢肌力及感觉正常。臂丛牵拉试验阴性。
辅助检查：颈椎X片示“颈椎生理弯曲变直，C4椎体不稳”。
1周后复诊，颈项部酸痛不适好转，继续服用原方药。
2周后复诊，颈项部不适减轻，口干口苦症状改善，继续服用原方药。
3周后复诊，颈项部不适明显好转，予继续服用原中药。