急诊外科科普系列①糖尿病患者，脚凉需警惕糖尿病足_温州市中心

金秋送爽，天气逐渐转凉，对于一般人来说，脚凉可能是保暖没做好，不是什么大问题，但是对糖尿病患者来说，脚凉很可能是糖尿病足的早期信号，一定要引起重视，尽快到医院做相关检查，以免延误病情。

近日，温州市中心医院急诊外科收治了好几位糖尿病足患者。这几位患者刚开始都是感觉自己脚凉，以为自己是年纪大了怕冷，就没有太在意，直到后来，足部出现溃疡，有的甚至还感染流脓，经久不愈，这才到医院检查，确诊了糖尿病足。经过一系列的检查和治疗后，得以痊愈出院。

糖尿病患者的这种情况并不少见，由于很多中老年糖尿病患者对糖尿病足的早期表现不重视，等到腿脚发黑破溃才就医，有些情况严重的只能截肢，非常痛苦。

那么什么是糖尿病足呢？糖尿病足指的是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。

研究结果显示，47.5%的糖尿病足患者存在下肢动脉病变（LEAD），这些患者早期无明显症状，随着病变进展，患者可有下肢间歇性跛行症状，进一步进展为静息痛，趾端出现坏疽。下肢可表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥、弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失。

根据临床表现，可分为四期：

1期无明显症状，或仅表现为下肢发凉、麻木，腿部“抽筋”，易被误认为是老年人缺钙，延误病情。因此足部发凉就是一个早期信号，是足部血供不好的表现，一定要趁早治疗。

2期症状是“间歇性跛行”。就是患者行走一段距离后，产生下肢疼痛，被迫停止运动，休息一会儿后，疼痛缓解，再次行走一段距离后，疼痛再次出现。随着缺血的加重，病人行走的距离会越来越短。

3期症状是“静息痛”。患者休息时即可出现下肢疼痛，尤其在夜间入睡时疼痛更甚。

4期症状为组织缺血坏死。严重时，会出现肢体的发黑感染坏死，导致病人最终截肢。

所以，糖尿病患者如果出现下肢冰凉、麻木、跛行等症状的时候，要及时就医，以免延误病情，造成不良后果。

温州市中心医院急诊外科病区（创伤中心、创面修复中心）承担外科急症、创伤救治、慢性创面修复等工作。2020年7月，在科主任陈雷主任医师的牵头下，组建了糖尿病足多学科协作诊疗团队（MDT），目前成员科室包括急诊外科（创伤中心、创面修复中心）、内分泌科、血管外科、骨科等，旨在为糖尿病足患者提供更全面、更综合、更专业的治疗，切实减轻患者的负担，降低糖尿病足患者的截肢率，改善患者的生活质量。