关于“特殊”物品消毒的难点、疑惑和建议
致敬在一线的消毒人员
★
疫情期间，消毒工作人员坚守奋战在一线。尤其是在确诊病例激增的日子里，一个个消毒工作者义无反顾，背起“武器”和“弹药”，冲向病毒肆虐的战场，与新冠病毒“战斗、厮杀”，虽岗位不同，但他们始终在坚守！消毒君了解到，很多从事消毒的人员还是业内的“新丁”，他们有热血，也渴望学习和进步。看着公众号后台的一条条留言，消毒君也会抽时间一一耐心解答。今天消毒君就“特殊”物品消毒的难点、疑惑和建议和大家一起讨论、交流、学习。
1
衣服、被褥等织物（方案推荐）
衣服、被褥：耐热、耐湿的纺织品在收集时应避免产生气溶胶，在征得物品主人同意后，建议均按医疗废物集中焚烧处理。
①若需重复使用的，可用流通蒸汽或煮沸消毒30min；
②或先用500mg/L 的含氯消毒液浸泡30min，然后按常规清洗；
③或采用水溶性包装袋盛装直接投入洗衣机中，同时进行洗涤消毒30min，并保持500mg/L 的有效氯含量；
④贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。
执行过程中的困难：
①缺少专用设备进行流通蒸汽、煮沸和环氧乙烷消毒；
②含氯消毒剂会导致织物会褪色，损伤衣服。
③被褥内有棉花等填充物，不宜浸泡消毒。
消毒君建议：
①被褥等床上用品内有填充物，不宜浸泡消毒物品可用紫外线照射消毒，尽可能将物品充分暴露，每个面照射不少于1小时；
②在阳光充足时进行曝晒消毒，不少于6小时。具体方法参考往期文章：这本《暴晒消毒》秘笈是无价之宝，我看与你有缘，收你一个点赞，传授给你吧；
③将物品悬挂在密闭空间，用15~20%过氧乙酸 7 mL/m3，放置在坩埚、瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2小时；
④配制500mg/L有效氯消毒剂时，待溶液完全混匀后再将织物完全浸没并加盖，这样对织物脱色均匀，损伤相对较小。
⑤用有效成分2000mg/L的季铵盐类消毒剂浸泡20分钟，然后按照常规清洗；
⑥当以上办法无发满足，也可在通风良好的环境放置足够长时间，等待新冠病毒病毒自然死亡，然后用除菌或抑菌洗涤剂常规洗涤（有除菌功能的洗衣机、烘干机可以开启除菌功能）；
2
书本、字画、纸张、钱币的消毒
新冠防控八版方案里未涉及到对书本、纸张、字画、钱币的消毒方法。消毒君也翻阅大量资料，发现很多方案都推荐使用环氧乙烷和辐照灭菌方式，或用干热法进行消毒，100℃,1小时。
执行过程中的困难和困惑：
①缺少环氧乙烷、辐照灭菌和干热消毒专业设备；
②很多消毒人员对书本、纸张等的消毒存在困惑，书本、纸张内部会不会被新冠病毒污染？需要对书籍内部进行消毒吗？
消毒君建议：
消毒君建议要根据房间主人提供的信息和生活习惯具体判断污染的风险，未翻动和接触的书本、纸张等物品建议对封面/外表面进行消毒。
①可用紫外线照射消毒，将书本摊开照射，不少于30分钟；
②在阳光充足时可曝晒消毒，尽可能将有潜在风险的部位充分暴露，不少于6小时；
③防水的书本封面可用75%酒精或消毒湿巾擦拭消毒；
④当以上方法无法执行时，可在通风良好的环境放置足够长的时间，待新冠病毒自然死亡。
3
宠物消毒
消毒君查阅大量文献资料，目前各种消毒方案标准、法规均未见涉及对宠物的消毒，专业文献也少有提及对宠物消毒的具体方法。
执行过程中的困难：
①有相关报道猫狗等宠物有可能感染新冠病毒，但缺乏明确的证据；也没有充分证据表明宠物会将新冠病毒传染给人。
②目前宠物消毒无据可依，多按照以往控制传染病的经验执行。
③由于消毒剂有一定刺激性和毒性，宠物的配合度差，较难执行。
消毒君建议：
消毒君根据多年的消毒工作经验，建议对新冠阳性病例家中的宠物及时进行隔离，可尝试使用刺激性较小的季铵盐类消毒剂或专用的宠物消毒剂冲洗，然后用清水彻底冲洗去除消毒剂残留。
点击链接查询消毒剂→全国消毒产品网上备案信息服务平台
4
冰箱消毒（方案推荐）
①冰箱外表面消毒参照“物体表面”消毒方法；
②内壁消毒采用低温消毒剂，或待冰箱内温度恢复常温后参照“物体表面”消毒方法；
③当储存的冷冻食品疑似污染时，可将其恢复至常温，煮沸消毒 30分钟；
④若明确污染或无法进行煮沸消毒，则按医疗废物处理。
执行过程中的困难：
冰箱作为使用频率很高的物品，被污染的风险很高，低温消毒剂只能杀灭物体表面的病毒且煮沸消毒的操作性较差。
消毒君建议：
终末消毒前将冰箱断电，待恢复室温后参照“物体表面”消毒方法用消毒湿巾或75%酒精擦拭消毒。冰箱内物品需要使用时，建议做好个人防护，进行高压高温处理后方可使用。必要时与主人商议将冰箱内容物按照医疗废物处理。
5
消毒后物表核酸检测阳性
WS/T774-2021明确提出：新型冠状病毒核酸无法指示其存活与否，核酸检测结果不可用于消毒效果评价。
实施消毒效果评价存在的一些问题：
①不了解消毒效果评价的具体方法，错误地认为核酸检测阴性就代表达到了消毒效果。
②很多单位没有消毒效果评价的实验室能力和专业人员；
③消毒效果评价过程较为复杂，且时间成本和经济成本较高。
消毒君的建议：
实施消毒后物表核酸检测阳性，只能代表该环境物表曾经被新冠病毒污染过，消毒后病毒的“尸体”——残留的核酸片段仍然存在，而消毒执行“只管杀，不管埋”，核酸检测结果仍可能阳性。消毒君建议尽可能进行多次清洁擦拭去除核酸片段残留。消毒结果是否合格应参照WS/T774-2021标准评价。
声明：以上建议只是按照国家相关规范标准及方案执行困难时的权宜之计，消毒君仅凭多年消毒实际操作经验在此和大家分享，共同交流学习，希望能够帮到大家，如有不到之处敬请批评指正。
来源：消毒前沿