作者：金刚 来源：医脉通
1股动脉穿刺
采集方法：
一般在腹股沟韧带内、中1/3处下方约2cm处，采用7号针头2 ml或5 ml注射器，触摸股动脉搏动，令中指指尖位于股动脉搏动最强处，其余两指稍用里固定皮肤后台起中指，在示指中指之间股动脉搏动最强处垂直进针，见回血后即停止刺入，待采集足够量的动脉血后快速拔出穿刺针同时按压穿刺点。
优点：
股动脉穿刺技术常作为血气分析采血的首选部位。尤其对年纪幼小的患儿及循环衰竭的危重病人，股动脉因其血管粗壮、血流丰富，行穿刺采血术具有易定位、取血快速等优势。
缺点：
较其它部位的动脉穿刺术相比股动脉穿刺部位较深，有出血不易发现。容易形成血肿，且不易止血，压迫时间较长。由于股动脉穿刺的体为要求平卧、穿刺侧外展，暴露病人较多，如遇被迫端坐卧位，肥胖病人，穿刺就有困难。再股动脉与股静脉伴行，肉眼看不到，易误抽静脉血，影响抢救及治疗效果。
2桡动脉穿刺
采集方法：
一般选择桡骨茎突近端1cm处，以示指和中指置桡动脉搏动最明显处后，在沿该动脉方向向上延长2～3cm处（即掌横纹上方5～6 cm的动脉搏动处）稍加压以固定血管，使动脉搏动处恰在示指的下方，然后在动脉搏动最明显处进针。
优点：
由于桡动脉较细，搏动点为条索状，在较长一段均能触及搏动。桡动脉位置表浅故进针角度小、贴近桡骨而易压迫止血，能减少血肿发生。相比股动脉穿刺清醒病人羞于暴露不愿配合，股动脉穿刺比桡动脉穿刺疼等病人接受度高的优点。
3肱动脉穿刺
采集方法：
腋动脉越过背扩肌下缘之后续动脉，伴正中神经沿肱二头肌内侧下行至肘窝深部。穿刺时上肢外展，掌心朝上，在肘窝部肱动脉位于肱二头肌肌腱的内侧可触及其搏动（测量血压时听诊处）选最强处为穿刺点。穿刺手法同桡动脉穿刺。对于条件较好的可以像采静脉血一样一针见血。肱动脉沿肱二头肌内侧缘下行至肘窝平桡骨颈处，分为桡动脉和尺动脉，因此，临床采血时可以选择肘窝处及肘窝外侧动脉搏动较强的部位，可以简便操作，选择余地大，血液循环良好，管腔较粗，病人疼痛反应小。
优点：
从进针角度来说股动脉最易掌握，而肱动脉是除股动脉以外，较其他采血部位最宽大、搏动最好的动脉，血管易于定位，对于条件差的病人同样具有容易采集的优势。
很多操作者担心损伤正中神经，虽然与正中神经伴行，但与桡动脉及足背动脉伴行的神经较多，而正中神经在臂部一般无分支。故肱动脉是除常规采集动脉血气部位以外，可以推广的采血部位。
4足背动脉穿刺
采集方法：
通过处即足背内外踝中点，为胫前动脉的直接延续，向下行经拇短伸肌内侧及其深面。穿刺点选择足背动脉搏动最强处，穿刺时应将针头与皮肤呈15～20°角进针，且针尖斜面向下。也有人选择采用5号针头1ml注射器，让患者两腿伸直放平，触及足背动脉，以脚面正中上1/3处搏动最强，以食指固定搏动最强处，右手垂直从示指间进针，见回血至0.5 ml即拔针的方法。
优点：
足背动脉与肱动脉同属中动脉，其顺应性相同。平卧时足与心脏处于同一高度，故血液的压强相同；坐位时足背动脉水平低于肱动脉水平，足背动脉内所受压强明显增高。行穿刺术时既可卧位又可坐位以便于血标本采集。
5头皮动脉穿刺
采集方法：
多见小儿，选择颞浅动脉或头皮小动脉，严格消毒后，用肝素化的5号头皮针连接一次性2ml注射器，待动脉血流至注射器乳头时，立即用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管首尾两端（约0.5ml血），然后拔出针头送检。
优点:
由于小儿头皮动脉表浅且易于触及，又有良好的血流循环，操作方便，且头皮针头细，对血管损伤较小，可反复采血。加之采血过程中动脉血自动脉流入头皮针软管，避免了空气对血样的影响，提高了成功率，抽血时间短，又易于按压，且所取标本无污染，无血液有形成分的破坏，是值得临床继续研究和待推广的方法。
6动脉化毛细血管穿刺
采集方法：
婴幼儿或儿童血气测定。还可用动脉化毛细血管采血，用不超过42℃的湿巾温热采血部位皮肤，使血液增加，血流加速，达到动脉化，然后采集。但有人探讨动脉化末梢血与动脉血的血气分析结果的差异，对结果进行统计分析比较。结论是动脉化的末梢血只适宜于一般患者的血气监测，不能用于危重患者的血气监测。也有文献提到动脉化耳垂血与动脉血的血气分析结果差异无显著性，值得进一步研究。
参考文献
[1]陈凤梅. 动脉血气标本采集部位的选择[J]. 河南外科学杂志, 2008, 14(5):52-53.
[2]万旭. 动脉血气标本采集部位及方法的探讨[J]. 基层医学论坛, 2011, 15(33):985-986.
[3]那昱华. 成人动脉血气分析标本采集技术的研究进展[J]. 中国医学创新, 2015, 12(1):153-156.
[4]武铁力. 不同动脉采集血气分析的临床比较[J]. 中国卫生标准管理, 2016(2):158-159.
[5]田秀平, 车欣. 危重患者血气分析标本采集的护理体会[J]. 中国实用护理杂志, 2015(s2).
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