文宇乡郎 —— 从柔到刚， 从润到燥，谈几味温补肾阳的中药！
文宇乡郎老师
在中医里面，温补肾阳的中药可以分为刚剂和柔剂两种，急性期可以用刚剂，慢性期则可以用柔剂，那么，什么是刚剂和柔剂呢？今天老杨跟大家唠嗑唠嗑下。
这类中药代表有附子，肉桂，干姜，仙茅，阳起石，长期用这些，一方面伤阴，阴阳互根，阴生阳长，一旦烈火空焚，阴液耗损，那么就有可能此消彼亦消。
另一方面，也有可能由于没有阴液的制约，导致真阳暴脱，所以我们看四逆汤，通脉四逆汤，甘草的量总是稳稳居于附子之上。在附子用量较大的通脉四逆汤中，生附子用了大者一枚，量相当于现代的30克，而炙甘草则用了二两，相当于现代的31.25克，为什么甘草的剂量还应该大一些呢？这是因为要用炙甘草守中而使阳气不外散。
刚剂和柔剂最大的不同就是，刚剂药性中一般都有“辛，温”，或“辛，热”，因为辛能散能行，所以有取效快的特点，也有耗散真阳的可能。而柔剂呢，一般药性没有辛，或者即使有辛，还有一个甘，甘能补能和能缓，所以带有甘味的药，都有补益的作用，而且来得比较平缓。
这类药中，甘，温的肉苁蓉，锁阳最为缓和，甚至还有一些润肠的作用。其次就是甘，辛，微温的巴戟天，和辛，甘，平的菟丝子，它们既能补阳，又有益精，固精的作用。然后辛，甘，温的淫羊藿和韭菜子，又比上面几味药性子稍微烈一些，不过还是属于柔剂的范畴。
使用补阳药物时，一般应该配合使用一些益气健脾的中药，例如山药，白术，太子参，大枣等等，脾胃为后天之本，肾气也才有来源，同时配合用一些收敛肾气的药物，例如山茱萸，覆盆子，芡实，金樱子，五味子等等，使精气不至于耗散。
所以，我想从柔到刚梳理几味有温补肾阳的常用中药：
1、锁阳
锁阳是锁阳科植物锁阳的干燥全草，它味甘，性温，归肝、肾、大肠经。
生于干燥多沙地带，很能蓄水，蓄津液，所以，锁阳不仅仅能够补阳，还多汁，处理阳虚便秘再好不过，阳虚便秘锁阳，肉苁蓉，当归是一个美妙的组合。
当然，虽然，锁阳可以用于伯起无力，却不宜用于阳易举而精不固者——对于后者可以考虑覆盆子，金樱子之类有固精缩尿之效的中药。
2、淫羊藿
是小檗科植物淫羊藿，箭叶淫羊藿，柔毛淫羊藿或朝鲜淫羊藿的干燥叶。
这味药，我常用来治肾阳虚衰，气不摄纳的慢性咳嗽、慢性哮喘，这个药能够温补肾阳，又不似附子，干姜那么燥，又有辛味，能宣能散，治疗这类咳嗽、哮喘，常与肉苁蓉，补骨脂同用。
文章来源于公众号：文宇乡郎
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