文字整理／谢郁琪　资料来源／《谢松洲谈免疫风湿病：类风湿性关节炎与干燥症》（大块文化）

生物制剂新希望 及早治疗类风湿性关节炎(图/熟年志 提供)

目前类风湿性关节炎已有生物制剂可使用，然而有些病人因为害怕副作用宁可忍痛，以致错过**治疗时机。台大医院免疫风湿科主治医师谢松洲表示，疾病控制得愈好，身体状况就愈接近一般人，产生并发症的风险相对比较少。早期治疗还是最重要，疾病如果拖愈久，就愈难达到预期的疗效。

70多岁的郭先生，他的类风湿性关节炎大概从30几岁就开始，就诊时是从骨科转过来，关节已经严重变形。虽然还可以行动，但也不算行动自如，就像他讲的：“有时候要上下车、搭捷运，行动上还是会有一些限制。”骨科把他转到风湿科，是因为骨科大部分只能用一点传统的免疫调解药，再加上消炎止痛药来缓解他的症状，但是没办法完全解决郭先生关节疾病的问题。

经过风湿科检查，发现郭先生是典型的类风湿性关节炎；发病了这么多年，关节当然已经变形了。检查报告上，他的类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体都很高，同时他的发炎指数也非常高。

我当场跟他讨论：“以现在的观点，应该要积极治疗。以前的观念常认为病久了，关节破坏了，是不是就不再发炎？但是现在从一些临床表现跟检查报告，证实发炎还在持续进行中。”

郭先生希望先调整药物，以现在健保的规范，至少要调整药物半年以上才能考虑是否需要用到生物制剂。调药以后，他其实有好一点，但半年后，郭先生还是没有控制得很理想，各种评估显示他的疾病活性还是高，关节发炎还是严重，于是我建议他申请生物制剂。

以郭先生的条件申请，生物制剂是申请下来了，可是他开始觉得这所谓的“标靶治疗”听起来满恐怖的，用药是不是更危险？副作用风险更高？他又去请教了一些亲朋好友，大家给了他不同的资讯：

“你打这个，听说身体会变差，会容易感染。”

“你又没得癌症，干嘛做什么标靶治疗？会不会反而容易得到肿瘤啊？”

太多似是而非的意见，郭先生听后更犹豫不决，虽然药物申请下来，可是他很担心，考虑再三他决定：“我觉得目前虽然关节活动不方便，也还好，目前这样，还可以忍受，所以，我想暂时就不打生物制剂了。”

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